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Le temps disponible avec les familles est souvent limité. Il ne permettra pas d’aborder l’ensemble des thématiques de prévention santé-environnement en une seule fois, d’autant que l’apport simultané d’un trop grand nombre de messages de prévention peut s’avérer contre-productif. La mise en place d’une hiérarchie entre les messages de prévention permettra d’aider le professionnel à sélectionner un nombre restreint de messages à délivrer dans le temps imparti. Cette stratégie peut également s’appuyer sur l’utilisation d’une check-list, qui permettra de suivre la délivrance des messages prioritaires en cas de contacts répétés, ou d’intervenants multiples.

Le niveau de hiérarchie/priorité entre les messages de prévention, dont ceux en santé-environnement est toujours délicat à formuler. Il est étroitement lié aux connaissances scientifiques et aux pratiques actuelles. Il devra parfois être adapté au contexte particulier des familles, afin de tenir compte de leur niveau de précarité ou de leur mode de vie. Il devra également reposer sur des données scientifiques probantes, en prenant garde au fossé parfois important pouvant exister entre le risque perçu et le risque réel, que ce soit chez le public ou chez les professionnels.

En 2021, le Collège National des Sages-Femmes et ses partenaires ont proposé un classement hiérarchisé dans les messages de prévention autour de la thématique des 1000 premiers jours (lien ici). Ce classement a été réalisé en tenant compte de la période (pré-conceptionnel, 1er trimestre de grossesse, 2-3e trimestre de grossesse, post-partum). Vous le trouverez ci-dessous.

Il est important de noter que ce classement a été obtenu par consensus au sein d’un groupe d’experts pluriprofessionnel, composés de chercheurs, de cliniciens et d’usagers, compte tenu du manque de données dans la littérature. A notre connaissance, il n’existe pas d’autres travaux similaires permettant de confronter ce classement. A noter également que ce classement n’a porté que sur les thématiques couvertes par les recommandations de pratiques cliniques de 2021 : certaines thématiques abordées sur la plateforme PSPE (ex. les ondes ou les accidents de la vie courante) ne sont donc pas intégrées à ce travail de hiérarchie, sans que cela ne préjuge de leur importance relative.

  • Grossesse

    Voici la hiérarchie des messages proposée par le Collège National des Sages-Femmes pour les différents trimestres de grossesse (recommandations de pratique clinique  de 2021).

    Certains thèmes ne sont pas intégrés dans cette hiérarchie (ex: ondes, wifi, …) ou ne sont pas encore sur la plateforme PSPE (ex: alimentation, activité physique) et sont donc laissés à l’appréciation du professionnel.

  • 0-2 ans

    Voici la hiérarchie des messages proposée par le Collège National des Sages-Femmes pour la période du post-partum (recommandations de pratique clinique  de 2021).

    A noter que la période du post-partum n’a pas été clairement définie dans le cadre de ces recommandations : certains messages ont été formulés pour répondre aux besoins des premiers mois après la naissance, alors que d’autres vont jusqu’au 2-3 ans de l’enfant.

     

  • Allaitement

    Il n’existe pas de hiérarchie de messages en santé-environnement proposée pour la période spécifique à l’allaitement. De plus, certains thèmes prioritaires ne sont pas encore  traitées sur la plateforme PSPE (ex: alimentation, activité physiques, …).

    La hiérarchie des thèmes à traiter est donc laissée à l’appréciation du professionnel.